¿En qué medida es difícil informar a los pacientes de que padecen esquizofrenia?

Siempre deseamos ofrecer alguna esperanza y hacerles saber que existen tratamientos que pueden ayudarles a mejorar su calidad de vida.

Algunas veces es más difícil informar a los familiares y los cuidadores que al propio paciente. Normalmente, la conversación con los familiares y los cuidadores se debe separar de la conversación con el paciente. El proceso suele ser el siguiente: hablar primero con el paciente, a continuación con la familia y, posteriormente, quizás con todos al mismo tiempo. Es importante hablarles de la enfermedad y de su pronóstico y tratamiento.

Deseamos ofrecer esperanza a los pacientes y a sus familiares y, por supuesto, cuando mencionamos por primera vez la posibilidad de un diagnóstico de esquizofrenia, es posible que este diagnóstico todavía no haya sido confirmado. Transcurridos algunos meses o un cierto tiempo de evolución, nos proponemos darles esperanza y comentarles que existen tratamientos que pueden ayudarles a mejorar su calidad de vida.

Trabajo en una unidad de hospitalización, por lo que no suelo ser el médico que hará el seguimiento del paciente cuando este se reincorpore a su comunidad. Pero en algunas ocasiones vuelvo a ver a los mismos pacientes, si reingresan por presentar un nuevo episodio.

¿Cómo definiría la autonomía, el buen funcionamiento y la calidad de vida de los pacientes que padecen esquizofrenia?

En mi opinión, en la esquizofrenia, calidad de vida significa respaldar las mejorías, es decir, que la persona sea capaz de trabajar y tener un empleo, y no estar institucionalizado o ser una persona dependiente. Mantener el soporte a la independencia. Después del trabajo con el paciente, otro punto importante es trabajar con los familiares y cuidadores, porque es fundamental lograr una buena funcionalidad y una buena calidad de vida. Los  familiares y los cuidadores son realmente importantes, en cuanto a que ayudan a los pacientes a tomar el tratamiento o a acudir a las citas, y ellos, los familiares y los cuidadores, con frecuencia son quienes ayudan realmente al paciente a convivir con la esquizofrenia.

¿Cuál es el papel que en su opinión deberían tener los pacientes en la definición de sus objetivos terapéuticos?

Durante un episodio, los pacientes no suelen estar en posición de decidir, por lo que quienes deben hacerlo en estos periodos son los psiquiatras y otros profesionales. Sin embargo, con el paso del tiempo, el paciente puede asumir un mayor papel al decidir qué hacer cuando abandone la unidad de hospitalización.

¿Qué importancia tiene el cumplimiento terapéutico para ayudar a los pacientes a lograr sus objetivos?

Utilizo inyectables de liberación prolongada (ILP), y considero que son realmente útiles. He trabajado en este campo desde 1999 y, en aquellos tiempos, existían opciones de tratamiento de liberación prolongada y los utilicé, pero hoy en día disponemos de más formulaciones y vías de administración. Los ILP funcionan bien. Algunos pacientes prefieren un tratamiento oral, otros prefieren un ILP, es una opción personal, pero cuando el cumplimiento no es bueno, y dependiendo de la evolución de la enfermedad, prefiero cambiar el tratamiento del paciente por un ILP. Los ILP me gustan, tanto para el primer episodio como para la enfermedad crónica. Si considero necesario prescribir un ILP, lo prefiero. 

¿Cuáles cree que serán las próximas novedades en el desarrollo de la atención de la esquizofrenia?

Bien, muchos de los fármacos que utilizamos hoy en día son los mismos que utilizábamos hace años, no ha habido grandes innovaciones en términos de nuevos mecanismos de acción. Necesitamos nuevos fármacos con nuevos mecanismos de acción. Avanzamos hacia un conocimiento más profundo de los efectos que la genética ejerce sobre los tratamientos y la tolerabilidad a los fármacos.